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Informationen zur unspezifischen Immuntherapie
bei Allergien
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Herzinsuffizienz: Eine unspezifische
Immunmodulation mit Eigenblut eignet sich gut
für die Behandlung von Patienten mit leichter
Herzinsuffizienz, bzw. für Kranke die in der
Vergangenheit noch keinen Herzinfarkt
durchgemacht haben.
Bei Patienten die unter
einer Herzinsuffizienz leiden, werden im Blut
oft Zeichen einer allgemeinen Entzündung
gefunden. Die bei diesen Patienten
beobachtete Aktivierung des Immunsystems geht
oft mit erhöhten Werten von
entzündungsfördernden Zytokinen im Blut und
Gewebe einher. Außerdem treten bei den
Kranken für einige kardiale Antigene spezifische
Autoantikörper auf. Experten vermuten, dass
einige der nachgewiesenen Moleküle den
Herzmuskel schädigen. Dies kann schnell zum
Herzversagen führen. Die Anwendung
nichtspezifischer Immunmodulationstherapien (IMT)
könnten bei Verwendung von aufbereitetem
Eigenblut vielen unter einer Herzinsuffizienz
leidenden Patienten helfen. Die so
erreichte Veränderung der Immunantwort kann bei
Patienten mit Herzinsuffizienz die Zahl
erstmaliger stationärer Aufnahmen, sowie
das allgemeine Sterberisiko vermindern.
Eine Arbeitsgruppe um Professor Guillermo
Torre-Amione führten in Houston unter
Einschluss 2.426 Patienten eine
Doppelblind-Studie durch. Die Patienten
erhielten nach dem Zufallsprinzip eine aus
Eigenblut-Injektionen bestehende unspezifische
Immuntherapie oder ein Scheinmedikament.
Primäre Endpunkte der Untersuchung waren der Tod
(alle Gründe) oder eine erstmalige
stationäre Aufnahme aufgrund von
Herz-Kreislauf-Symptomen.
Bei zwei Patientengruppen erwies sich die
unspezifische Immuntherapie als überraschend
erfolgreich: Bei Patienten mit
NYHA-II-Herzinsuffizienz oder ohne vorherigen
Herzinfarkt reduzierte die Immuntherapie
das Risiko für die beiden definierten Endpunkte
der Studie um 26%, bzw. 39%.
Aufgrund dieser Daten kamen
die Autoren der Studie zu dem Schluss, dass sich
die unspezifische Immuntherapie gut für jene
herzinsuffizienten Patienten eignet, die in die
NYHA-Klass-II eingeordnet werden können, bzw.
die in der Vergangenheit noch keinen Herzinfarkt
hatten.
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Die vollständige englischsprachige
Kurzversion dieser Studie (sog. MEDLINE
Abstract) finden Sie
hier
Results of a
non-specific immunomodulation therapy in chronic
heart failure (ACCLAIM trial): a
placebo-controlled randomised trial.
Lancet. 2008 Jan
19;371(9608):228-236.
Torre-Amione G, et
al.
Abstract
BACKGROUND: Evidence suggests that inflammatory
mediators contribute to development and
progression of chronic heart failure. We
therefore tested the hypothesis that
immunomodulation might counteract this
pathophysiological mechanism in patients.
METHODS: We did a double-blind,
placebo-controlled study of a device-based
non-specific immunomodulation therapy (IMT) in
patients with New York Heart Association (NYHA)
functional class II-IV chronic heart failure,
left ventricular (LV) systolic dysfunction, and
hospitalisation for heart failure or intravenous
drug therapy in an outpatient setting within the
past 12 months.
Patients were randomly assigned
to receive IMT (n=1213) or placebo (n=1213) by
intragluteal injection on days 1, 2, 14, and
every 28 days thereafter. Primary endpoint was
the composite of time to death from any cause or
first hospitalisation for cardiovascular reasons.
The study continued until 828 primary endpoint
events had accrued and all study patients had
been treated for at least 22 weeks. Analysis was
by intention to treat. This study is registered
with ClinicalTrials.gov, number NCT00111969.
FINDINGS: During a mean follow-up of 10.2 months,
there were 399 primary events in the IMT group
and 429 in the placebo group (hazard ratio 0.92;
95% CI 0.80-1.05; p=0.22). In two prespecified
subgroups of patients-those with no history of
previous myocardial infarction (n=919) and those
with NYHA II heart failure (n=689)-IMT was
associated with a 26% (0.74; 0.57-0.95; p=0.02)
and a 39% (0.61; 95% CI 0.46-0.80; p=0.0003) reduction in the risk of primary endpoint events,
respectively.
INTERPRETATION: Non-specific immunomodulation
may have a role as a potential treatment for a
large segment of the heart failure population,
which includes patients without a history of
myocardial infarction (irrespective of their
functional NYHA class) and patients within NYHA
class II.
The immune therapy used in
the study is called immunomodulation therapy (IMT),
and involves removing blood from a patient,
subjecting it to controlled levels of stressful
chemicals, and then re-administering the blood
back into the patients. The overall effect is to
alter the immune response by reducing
potentially damaging inflammation and enhancing
other anti-inflammatory responses.
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